ПОДАГРА – как да се справим

Наричана още „болестта на кралете”, подаграта се отнася към групата на кристалните артропатии.

Подаграта се дължи на повишаване нивото на пикочната киселина в кръвта (хиперурикемия). Това от своя страна води до отлагане на кристали мононатриев урат в тъканите. Проявява се с болки в ставите и образуване на камъни в бъбреците.

Честота на подаграта сред населението зависи от честотата на хипреурикемията. Последната е по-честа при мъже, наднормено тегло, голяма телесна повърхност, висок ръст, висок холестерол, високи нива на уреята и креатинина в серума, при употреба на алкохол. Други рискови фактори са приемът на диуретици, хепарин, циклоспорин. Не всяка хиперурикемия води до развитие за заболяването. За това значение имат и други фактори.

От какаво се причинява?

Основна причина за развитието на заболяването е високото ниво на пикочната киселина в кръвта. Като високо се определя повече от 420 μmol/l при мъжете и повече от 360 μmol/l при жените. Често подаграта се наблюдава при пациенти с т.нар. метаболитен синдром – хора с наднормено тегло, изразено абдоминално затлъстяване, с високо артериално налягане, висок холестерол, нарушен глюкозен толеранс.

Какви са болестните промени?

Общото съдържание на пикочна киселина в организма нормално е около 1g. При болните от подагра то може да се увеличи до 30g и повече.

Пикочната киселина представлява продукт от порфириновия обмен. Възрастта, полът и храненето повлияват значително концентрацията на пикочна киселина в организма. Предвид границата на разтворимост на натриевия урат в плазмата, хиперурикемия се наблюдава при достигане на серумна концентрация на пикочна киселина над 380 ммол/л.

При острия подагрозен пристъп уратните кристали от пренаситената синовиална течност в ставите се утаяват и се фагоцитират от гранулоцитите. Това води до освобождаване на медиатори на възпалението, което води до синовиит – възпаление на синовията.